Wskazówki do wypełnienia wniosku o zobowiązanie do leczenia odwykowego
Wniosek można pobrać klikając w link >
Wskazówki do wypełnienia wniosku (PDF)
WZÓR WNIOSKU (PDF)
WZÓR WNIOSKU (ODT)
Informacje, które są niezbędne dla MKRPA do prowadzenia dalszych czynności wynikających z art. 24 ustawy z dnia 26 października 1982 r. o wychowaniu w trzeźwości i przeciwdziałaniu alkoholizmowi:
1) rozkład życia rodzinnego – jakie zachowania i fakty świadczą o tym, że nastąpił rozkład pożycia rodzinnego; który z członków rodziny i w jaki sposób ucierpiał z powodu nadużywania alkoholu, zdarzenia, które spowodowały trwały rozkład pożycia rodzinnego,
2) demoralizacja małoletnich – jakich używa słów i jakie zachowania uznawane za czyny zabronione można uznać za demoralizujące,
3) uchylanie się od obowiązku zaspokajania potrzeb rodziny – przedstawienie faktów świadczących o tym, że nie zaspakaja potrzeb rodziny, takich jak: nieuczestniczenie w opłatach za czynsz, media i zapewnieniu podstawowych potrzeb bytowych rodziny,
4) systematyczne zakłócania spokoju lub porządku publicznego – podanie dat i ilości interwencji policji i czym się zakończyły, ilość zatrzymań w PDOZ (policyjne pomieszczenie dla osób zatrzymanych); na czym polega zakłócanie porządku publicznego ( proszę o opisanie sytuacji, w której zachowanie jest nieobyczajne, a które podlega kk lub kkw).
5) ogólne informacje o sytuacji osoby i sytuacji rodziny (jeśli posiada) – warunki mieszkaniowe ( najem, własność); dzieci na utrzymaniu – wiek; miejsce pracy; stan cywilny, przewlekłe choroby, czy leczył/a się odwykowo, od kiedy nadużywa alkoholu.